Dobro došli, gost
Username: Password: Zapamti me
  • Strana:
  • 1
  • 2

TEMA: Hidrocefalus

Hidrocefalus 2 godina 1 mesec ago #502

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 462
  • Karma: 0
Hidrocefalus



Hidrocefalus je naziv za proširenje komora mozga kome je prethodilo ili je aktuelno povišenje pritiska u centralnom nervnom sistemu (CNS) zbog povećane količine cerebrospinalnog likvora. Može biti posljedica različitih bolesti: upala CNS-a, tumora, krvarenja, povreda itd. Poremećaj nastaje zbog smetnji oticanja, odstranjivanja ili stvaranja likvora, moždane tečnosti. Zbog tog viška "vode" u glavi je i nastao termin vodena glava. Likvor se proizvodi u mozgu u povezanim komorama koje se nazivaju ventrikuli.

Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Hidrocefalus 2 godina 1 mesec ago #503

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 462
  • Karma: 0
Termin potiče od grčkih reči “hydro” što znači “voda” i “cephalus” što znači glava, tako da se i u našem narodu ponekada spominje kao “vodena glava”. Hidrocefalus nije jedna bolest, već naziv za grupu stanja koja karakteriše povećana količina moždane, tzv. cerebrospinalne, tečnosti, tj. likvora.

Tijelo koje stvara likvor naziva se pleksus horioideus (plexus chorioideus). Iz bočnih komora likvor prelazi u ostale komore mozga, potom prelazi u područje oko mozga i kičmene moždine. Na površini mozga likvor prelazi u vensku krv i tako se odstranjuje stari likvor. Cijeli ciklus stvaranja, cirkulisanja i odstranjivanja likvora predstavlja zaštitni mehanizam CNS-a. Hidrocefalus nastaje kad se ova ravnoteža negdje poremeti. Likvor se nakuplja u velikoj količini i može da ošteti nervno tkivo i uzrokuje smrt. Hidrocefalus nije bolest već stanje nastalo kao rezultat neke bolesti i zato prognoza zavisi od uzroka.

Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Hidrocefalus 2 godina 1 mesec ago #504

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 462
  • Karma: 0
HidrocefalusI mogu biti urođeni i stečeni, a prema pritisku u lobanji hidrocefalus s visokim (hipertenzivni) i hidrocefalus s niskim pritiskom (normotenzivni).





Prema razvoju bolesti dijeli se na opstruktivni, malresorptivni i hipersekretorni.
- Opstruktivni hidrocefalus nastaje zbog prepreke (opstrukcije) u oticanu likvora. Najčešći uzroci opstruktivnog hidrocefalusa su ožiljci, tumori, tromboza gornjeg sagitalnog sinusa, kongenitalne anomalije.
- Malresorptivni hidrocefalus nastaje zbog poremećaja upijanja (resorpcije), odnosno odstranjivanja likvora iz mozga. Taj tip nastaje nakon krvarenja u mozgu, upala, povreda i operacija.
- Hipersekretorni hidrocefalus nastaje zbog pretjeranog izlučivanja (hipersekrecije) likvora, obično kod tumora dijela mozga koji stvara likvor.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Hidrocefalus 2 godina 1 mesec ago #505

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 462
  • Karma: 0
Klinička slika

U ranom djetinjstvu se hidrocefalus prepoznaje zbog brzog rasta glave djeteta. Otvoreni šavovi kostiju glave omogućavaju povećanje lobanje tako da hidrocefalus kod novorođenčadi karakteriše povećanje glave, razmicanje šavova, širenje fontanele, napetost kože glave, pojačana izraženost vena glave. Ako se hidrocefalus razvija brže, javljaju se razdražljivost i plač, povraćanje, poremećaj svijesti.
Kod odraslih su kosti lobanje srasle pa se glava ne može povećavati. Zato se nakupljanje likvora manifesuje znakovima akutnog ili hroničnog povećanja pritiska u lobanji. U lobanji se nalaze mozak, krv i likvor pa se povećanjem količine likvora mora smanjiti količina mozga i krvi. Zbog toga se moždane mase pomjeraju prema kanalu kičmene moždine, a to uzrokuje oštećenje, uklještenje i smrt. Povećanje pritiska u glavi karakteriše se mučninom, povraćanjen, glavoboljom, smetnjama vida, ataksijom (poremećaj hoda) i oštećenjem kranijalnih nerava.


Crvena strelica pokazuje tumor mozga, a žuta proširenje moždanih komora (hidrocefalus)
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Hidrocefalus 2 godina 1 mesec ago #506

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 462
  • Karma: 0
Dijagnoza

Postavlja se CT-om (skenerom) ili NMR-om (nuklearnom magnetnom rezonancom) i mjerenjem pritiska likvora, poslije lumbalne punkcije.


MR snimak mozga lijevo prikazuje veoma proširene komore mozga. Na desnom snimku se vidi kako izgledaju normalne komore. (strelice pokazuju komore)
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Hidrocefalus 2 godina 1 mesec ago #507

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 462
  • Karma: 0
Liječenje

Liječenje zavisi od etiologije, težine te od toga da li je hidrocefalus progresivan (odnosno, da li se širina ventrikula s vremenom povećava s obzirom na veličinu mozga). Kod progresivnog hidrocefalusa obično je potrebno učiniti ventrikularni šant. Za privremeno smanjenje pritiska likvora u dojenčadi, mogu se primijeniti ventrikularni čepovi ili serijske lumbalne punkcije (ako se radi o komunicirajućem hidrocefalusu).

Vrsta ventrikularnog šanta zavisi od iskustva neurohirurga, mada ventrikulo–peritonealni šantovi dovode do manjeg broja komplikacija od ventrikulo–atrijskih šantova. Bilo koja vrsta šanta nosi opasnost od infekcije. Nakon uspostavljanja šanta, provjerava se obim glave i stepen razvoja a redovno se izvode slikovne pretrage. Opstrukcija šanta može predstavljati hitno stanje; djeca dolaze sa znakovima i simptomima naglog povišenja intrakranijalnog pritiska poput glavobolje, povraćanja, letargije, razdražljivosti, ezotropije ili paralize prilikom pogleda u vis. Može doći do konvulzija. Ako je opstrukcija postepena, mogu se pojaviti neupadljiviji znakovi i simptomi, kao što je razdražljivost, loš uspjeh u školi i letargija, što se može zamijeniti s depresijom.

Iako neka djeca kad narastu nemaju više potrebe za šantom, teško je odrediti pravo vrijeme za njegovo odstranjivanje (koje može dovesti do krvarenja i ozljede). Stoga se šantovi rijetko uklanjanju. Pokušaji liječenja hidrocefalusa operacijom fetusa in utero nisu se pokazali uspješnima.

Prilikom operacija hidrocefalusa u dječijem dobu najčešće se koristi ventrikulo-peritonealna drenaža (VP-stomija; engl. shunt), a to podrazumijeva implantaciju silikonskog katetera u moždanu komoru (to je ventrikularni tj. proksimalni kateter). Taj kateter se spaja na valvulu (srednji prošireni dio sistema koji služi kao regulator pritiska otvaranja a ugrađuje se u potkožne prostore približno u području mastoida i kasnije se može spolja preko kože da palpira i prstom utiskuje u svrhu provjere funkcionalnosti sistema). Iz valvule izlazi distalni kateter koji se potkožnim tuneliranjem kroz prednju regiju vrata, grudnog koša (toraksa) i stomaka (abdomena) ugrađuje u intraperitonealni prostor koji ima sposobnost resorpcije veće količine likvora u cirkulaciju.
Ukoliko abdomen zbog ranije bolesti, priraslica ili infekcije ne može primiti veću količinu likvora, distalni kateter sistema za odvodnju likvora mora se ugraditi u neki drugi zatvoreni i sterilni prostor.
U tom slučaju najčešće se koristi desna pretkomora srca (ventrikulo-atrijska drenaža) gdje se likvor odvodi direktno u vensku krv desnog atrija i dalje u sistemsku cirkulaciju. Ukoliko se ovaj sistem ugradi malom djetetu može, zbog daljnjeg rasta djeteta, doći do izvlačenja distalnog katetera postepeno preko gornje šuplje vene u venu subklaviju te moguće disfunkcije.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.
  • Strana:
  • 1
  • 2
Time to create page: 1.084 seconds