Dobro došli, gost
Username: Password: Zapamti me

TEMA: Sinusitis

Sinusitis 5 godina 2 meseci ago #148

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 456
  • Karma: 0
SINUSITIS



Sinusi su prostori ispunjeni vazduhom u lobanji koji su prekriveni mukoznim membranama. Postoji četiri seta nazalnih sinusa:
· Dva frontalna (prednja) sinusa u predjelu čela iznad očiju
· Dva maksilarna sinusa, po jedan sa svake strane jagodične kosti obraza
· Etmoidalni sinusi: saće od 18 do 22 šupljina iza mosta nosa



Sinusitis je upala mukoznih membrana (sluznica) koje oblažu paranazalne sinuse, a može biti posljedica prehlade, upale ždrijela, ili alergije.

Ljekari obično dijele sinusitis na:
• akutni koji traje kraće od 3 sedmice
• hronični, koji obično traje najmanje 3 do 8 sedmica, a može se nastaviti tokom više mjeseci ili čak godina
• recidivirajući, nekoliko akutnih napada tokom godine

Akutni sinusitis najčešće nastaje kao posljedica prehlade ili alergije, koje stvaraju preduslove za nastanak infekcije, a uzrokovan je bakterijama ili virusima, mnogo rjeđe gljivicama. Bakterije koje najčešće uzrokuju akutni sinusitis su pneumokoke, streptokoke, Moraxalla catarrhalis i Haemophilus influenzae.


Rtg snimak sinusa (upalni proces lijevo)

Hronični sinusitis može se razviti kao posljedica često ponavljanih akutnih upala sinusa, pogotovo ako nisu prailno liječene. Bakterijski uzročnici ipak se često razlikuju od onih koji uzrokuju akutni sinusitis. Tako kao uzročnike hroničnog sinusitisa često nalazimo gram-negativne i anaerobne bakterije te gljivice. Mnoštvo je opštih i lokalnih faktora koji isto tako pogoduju obolijevanju od hroničnog sinusitisa. Osobe koje su sklone alergijama ili boluju od alergija koje se manifestuju simptomima dišnih putova (astma, peludna hunjavica i sl.) zbog sklonosti nerijetkim akutnim upalama sinusa vrlo često obolijevaju od hroničnoga sinusitisa. Lokalni faktori koji pogoduju razvoju hroničnog sinusitisa mogu biti devijacija nosnog septuma, nosni polipi, deformiteti nosa i nosnih kostiju, upala zuba gornje čeljusti i dr. Opštii faktori koji stvaraju sklonost ovoj bolesti su neke hronične bolesti koje smanjuju otpornost organizma prema infekcijama (HIV infekcija, cistična fibroza te neke druge teže bolesti).

Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Sinusitis 5 godina 2 meseci ago #151

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 456
  • Karma: 0
Akutni sinusitis



Najčešći uzrok akutnog sinusitisa je virusna infekcija sluznice nosa, koja direktno prodire u sinuse. Rjeđe do infekcije dolazi usled zapaljenjskih procesa na korijenu zuba. Do sinusitisa može doći i kod nekih infektivnih bolesti usljed oslabljenih odbrambenih snaga organizma, kao i pri ronjenju u zagađenim vodama.

Klinička slika


• Povišana tjelesna temperatura
• Opšta slabost
• Glavobolja
• Lokalna bol
• Otežano disanje na nos
• Anosmija
• Sluzavo-gnojna sekrecija iz nosa
• Hiperemija i edem sluznice sinusa

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka, lokalnog pregleda i rendgenskog snimka.

Anamneza

- Podatak da je oboljenju prethodila rinogena infekcija.

Lokalni pregled nosa

- Slivanja sekreta preko donje nosne školjke, niz zadnji zid faringsa i rubova hoana.Osetljivost na Valleixovim tačkama pri palpaciji.

Rendgen snimak sinusa
- pokazuje smanjenu transparenciju sa nivoom eksudata u sinusu

Liječenje

Kapi sa vazokonstriktornim dejstvom
Aspiracija sekreta iz nosa
Antibiotik prema antibiogramu
Simptomatska terapija
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Sinusitis 5 godina 2 meseci ago #152

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 456
  • Karma: 0
Hronični sinusitis



Hronični sinusitis je zapaljenje sluzokože sinusnih šupljina i ovo stanje postoji, ako tegobe kao kod akutnog sinusitisa perzistiraju i traju duže od 8 nedelja.

Proces je isti kao kod akutne upale: sluzokoža šupljina (sinusi) postaje otečena i upaljena, skuplja se sluz koja varira u boji i konzistenciji.

Hronični sinusitis je posljedica infekcije, polipa u nosnoj šupljini, devijacije septuma nosa...

Brojna su stanja koja mogu da doprinesu razvoju hroničnog sinusistisa, ali neka od najčešćih su nosni polipi i izrasline u nosnoj šupljini, alergije (na polen, prašinu, dlake itd), devijacija nosnog septuma, povreda prilikom preloma nosnih kostiju, ili kostiju lobanje, akutne respiratorne infekcije, cistična fibroza (nasljedna bolest u kojoj se stvara povećana količina sekreta)

Komplikacije hroničnog sinusitisa mogu biti pogoršanje astme (sluz koja se sliva niz ždrijelo iritira uzrokujući napade sa kašljom), upala moždanih ovojnica (meningitis), tegobe sa vidom ako se infekcija proširi retroorbitalno (iza očne jabučice), pojava trombotičnih procesa na krvnim sudovima lobanje.

Sve navedene komplikacije nisu toliko česte, osim pogoršanja astme, ali trebalo bi ih prevenirati urednim uzimanjem tačno prepisane terapije?

Simptomi

začepljenost nosa/sinusa, sluz se sliva niz ždrijelo (postnazalno)
teškoće pri disanju kroz nos
otečenost, bol oko očiju
bol u gornjoj vilici
smanjen osećaj mirisa i ukusa
kašalj , koji se noću pogoršava
bol u uhu i ždrijelu
umor, iscrpljenost
zadah iz usta

Simptomi su vrlo slični kao kod akutne upale sinusa, samo što mogu uzrokovati izraženiji umor i iscrpljenost i tegobe traju duže od 8 nedelja. Postoji veći rizik od sekundarnih infekcija i pojave komplikacija.

Dijagnoza

Postavljanje dijagnoze obično nije komplikovano. Treba uzeti u obzir sve simptome i dužinu njihovog trajanja.

Nazalna endoskopija: pregled unutrašnjosti nosnih šupljina je veoma bitna tokom postavljanja dijagnoze.

Alergijska obrada i testiranje (paleta alergena i osetljivost organizma na pojedine alergene) može da pomogne u utvrđivanju alergijske prirode bolesti.

Liječenje

Ispiranje sinusa fiziološki rastvorom nekoliko puta na dan sa aplikacijom kortikosteroidnih sprejeva u nosnu šupljinu. Oralna primena kortikosteroida (prednizon, methilprednizon) dolazi u obzir.

Antibiotici ne igraju važnu ulogu kod hroničnog sinusitisa, ali ako je uzrok bakterijska upala koristi se amoxicilin, doksiciklin, trimetoprim-sulfametoksazol, cefalosporini, levofloxacin ili moxafloxacin u trajanju 10-14 dana.

U slučaju da tegobe perzistiraju, može dodji u obzir i hirurška terapija. Kiretaže sinusa, trepanacije, endoskopsko ukljanjanje polipa te operacija nosnog septuma.


Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.
Time to create page: 0.319 seconds