Dobro došli, gost
Username: Password: Zapamti me
  • Strana:
  • 1
  • 2

TEMA: Skolioza

Skolioza 5 godina 1 mesec ago #211

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 462
  • Karma: 0
SKOLIOZA - ISKRIVLJENJE KIČMENOG STUBA



Skolioza predstavlja iskrivljenje kičmenog stuba gledano sa prednje ili stražnje strane pacijenta. Kičma čovjeka treba da bude bez ikakve krivine u stranu. Znači, ako takva krivina ipak postoji, možemo govoriti o skoliozi. Skolioza je jedan od najčešćih deformiteta kičmenog stuba i lokomotornog sistema uopšte.
Bitno je napomenuti da nije svako takvo ili slično odstupanje od središnje linije isključivo skolioza. Primjenom specifičnih testova ona mora zadovoljavati konkretne patološke kriterije za njeno dijagnosticiranje.



Promjene vezane uz skoliozu se primjećuju u stojećem stavu. Nalazimo nagnutu glavu na jednu stranu, asimetriju nivoa ramena, lopatice i zdjelice, nejednakost glutealnih brazdi i Lorencovih bočnih trokuta između trupa, ruku i bokova. Uočava se iskrivljenje kičme ukoliko posmatramo stražnji koštani dio (spinozne nastavke). Iskrivljenje može zahvatiti cijelu kičmu u istom smjeru (totalna skolioza), njen dio (parcijalna skolioza) ili je jedan dio izbočen na jednoj (primarna krivina), a drugi i ponekad treći na suprotnoj strani (sekundarne krivine)-kompenzatorna S skolioza. Bočno se može vidjeti opuštenost trušne muskulature, hipertonus lumbalne muskulature, pojavu „rebrane grbe“, udruženje skolioze sa kifozom, tzv. kifoskolioza (pojačana pogrbljenost torakalne kralješnice). Koljeno jedne noge može biti u hiperekstenziji ili savijeno.

Skoliozu nazivamo prema primarnoj krivini, lijevostranoj ili desnostranoj, i lokalitetu (torakalna, torakolumbalna, lumbalna). Npr. dekstrokonveksna torakolumbalna skolioza.


Skolioze dijelimo u dvije osnovne grupe:

Funkcionalne ili nestrukturalne skolioze, tj. skoliotična držanja. U toj grupi nema anatomskih poremećaja kičme. Skoliotično držanje može biti određeno različitim uzrocima kao što su skraćenje jednog donjeg ekstremiteta ili kontrakturom paravertebralnih mišića kao što je slučaj kod bolnih sindroma kičme. Uklanjanjem uzroka nestaje i skolioza.

Organske ili strukturalne skolioze tuzrokovane su anatomskim promjenama na kičmi, njenim zglobovima, ligamentima ili paravertebralnim mišićima. Kičmu treba shvatiti kao jedan savitljiv stub, sastavljen od više elemenata (pršljenova). U normalnim uslovima kičma je prava jer su pršljenovi simetrični i kvadratasti, dok zglobovi i ligamenti održavaju njihov tačan položaj. Paravertebralna muskulatura predstavlja dodatni oslonac i pomoć pri pokretima. Kada neki od tih elemenata popusti nastaje devijacija kičme, čije uzroke treba tražiti u promjeni forme jednog ili više pršljenova, u popuštanju ili skraćenju jednog dijela kapsuloligamentarnog aparata, i u asimetriji mišića kičme. Kod strukturalne skolioze nalazimo najčešće klinasti deformitet pršljenova.

Od ostalih uzroka koji dovode do strukturalnih skolioza tu su kongenitalni poremećaji, neuromuskularne bolesti, reumatske bolesti, infekcije, prelomi, i sl.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Skolioza 5 godina 1 mesec ago #212

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 462
  • Karma: 0
Klinička slika

Prvi znakovi koje roditelji primjete vidljivi su u stojećem stavu. U oči upada nejednaka visina ramena, bokova (kriste ilijake). Osim toga, u stojećem stavu, gledajući otpozadi, vidljiva je zakrivljena linija spinoznih nastavaka kičme i asimetrija tzv. bočnih trouglova, gibusi, asimetrija glutealne brazde; naprijed je vidljiva i asimetrija dojki i sl. Gledajući s boka treba tražiti eventualne promjene fizioloških zakrivljenosti kao što je povećanje ili umanjenje grudne kifoze ( kifoskolioza).

Skolioza je deformacija koja uzrokuje rane degenerativne promjene kičme do teških deformacija grudnog koša. Moguće je i takvo oštećenje plućne funkcije koje uzrokuje cor pulmonale (plućno srce), a do oštećenja dolazi zbog poremećaja položaja organa uslovljenim zakrivljenjem kičme.

Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Skolioza 5 godina 1 mesec ago #216

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 462
  • Karma: 0
Dijagnoza

Najvažniji klinički test je test preklona. Iz stojećeg stava ispitanik se nagne prema naprijed sa slobodno visećim rukama. Ako deformacija kičme postoji i dalje radi se o pravoj skoliozi. U tom položaju primjećuje se grba (gibus) koja se nalazi na strani konveksiteta skoliotskih zakrivljenja. Ako tokom testa preklona asimetrija tijela vidljiva u stojećem stavu nestane, tada se radi o skoliotičnom držanju a ne o skoliozi.




Skolioza

Osnovna dijagnostička metoda je standardna radiografija kičme i to u anteroposteriornom i lateralnom smjeru.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Skolioza 5 godina 1 mesec ago #217

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 462
  • Karma: 0
Kongenitalne skolioze

* Prisutne su na rođenju
* Posljedica su loše formiranog pršljena, jednog ili više


Idiopatske (bez poznatog razloga) skolioze

* To su najčešće skolioze, oko 90% svih skolioza
* Ženska deca obolijevaju 5 do 7 puta više od muške djece
* Uzrok nije dovoljno jasan. U novije vrijeme neki autori navode da su ove skolioze češće ako beba spava na leđima a ređe ako se beba postavlja potrbuške


Podjela idiopatskih skolioza:

* Infantilne (0 do 4 godina)
* Juvenilne (4 do 10 godina)
* Adolescentne (preko 10 godina)
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Skolioza 5 godina 1 mesec ago #218

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 462
  • Karma: 0
Neuromuskularne skolioze

* su posljedica ili promjena na nervnim ili na mišićnim strukturama
* Neuropatske su zbog lezija motornih neurona
* Miopatske su zbog lezija mišića kao što su mišićne distrofije, Marfanov sindrom, artrogripoza, neurofibromatoza


Skolioze kod tumora


* su posljedica tumora na kičmenom stubu ili na kičmenoj moždini


Ekstraspinalne skolioze

* su posljedica raznih kontraktura van kičmenog stuba koje sekundarno dovode do skolioze
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Skolioza 5 godina 1 mesec ago #219

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 462
  • Karma: 0
Liječenje

Liječenje idiopatske skolioze ne sastoji se u liječenju njenih uzroka ( njih ne znamo) nego u korekciji deformiteta i održavanju korekcije tokom vremena, a do završetka koštanog rasta. Tri su osnovna tipa liječenja: "čekanje", terapija steznicima ili hirurška korekcija. Njihov izbor zavisi od više faktora: vremenu pojavljivanja skolioze, mjestu deformiteta, o koštanoj zrelosti te o uglu zakrivljenosti i sl.

Terapija "čekanjem" rezervisana je za skoliozu čiji ugao zakrivljenosti ne prelazi 25°. Bolesnici s takvim deformitetom moraju biti praćeni od dana kada je postavljena dijagnoza pa sve do koštane zrelosti svaka 2-5 mjeseci. Preporučljivo je baviti se simetričnim sportovima te koristiti različite metode fizikalne terapije.

Terapiju steznicima
potrebno je primijeniti kod skolioza s Kobovim uglom između 25-50°.
Hirurški tretman rezervisan je za skolioze s uglom većim od 50°.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.
  • Strana:
  • 1
  • 2
Time to create page: 0.514 seconds