Dobro došli, gost
Username: Password: Zapamti me

TEMA: Skarlatina (Šarlah)

Skarlatina (Šarlah) 5 godina 1 mesec ago #173

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 456
  • Karma: 0
SKARLATINA (ŠARLAH)





Skarlatina je jedna moguća manifestacija streptokokne bolesti karakteristična po naglom početku, bolovima u grlu, glavobolji, jarko crvenom ždrijelu, povraćanju, sitno-tačkastom osipu i malinastom jeziku. Tokom bolesti dolazi i do ljuštenja kože.
Uzročnik šarlaha je beta hemolitični eritrogeni streptokok iz grupe A.

Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Skarlatina (Šarlah) 5 godina 1 mesec ago #174

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 456
  • Karma: 0
Epidemiologija

Izvor infekcije je bolesnik koji boluje od šarlaha, kliconoše hemolitičnog streptokoka i bolesnici koji boluju od streptokoknog nazofaringitisa. Bolest se širi najčešće kapljičnim putem i direktno dodirom. Od šarlaha najviše obolijevaju djeca školskog i predškolskog uzrasta. Dojenčad u prvoj godini života i odrasli veoma rijetko obolijevaju od šarlaha. Imunitet nakon preboljelog šarlaha je solidan, ali su moguća i ponovna oboljenja. S obzirom da se solidan imunitet stvara samo protiv eritrogenog toksina streptokoka, mogu se kasnije javiti infekcije različitim tipovima streptokoka koje izlučuju druge tipove eritrogenog toksina prema kome oboljela osoba nije imuna.


Streptokok
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Skarlatina (Šarlah) 5 godina 1 mesec ago #175

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 456
  • Karma: 0
Patogeneza

Ulazna vrata za streptokok je sluznica farinksa, iznimno sluznice ženskih genitalija i povrijeđena koža. Uzročnici ostaju na sluznici farinksa, izazivaju upalu i luče toksine koji prodiru u krv izazivajući intoksikaciju.
U patogenezi šarlaha dolaze do izražaja tri svojstva streptokoka: invaziono, toksično, alergensko, koja izazivaju odgovarajuće reakcije organizma.

Invaziono djelovanje. Na ulaznim vratima, koja su kod šarlaha u 97% sluznica farinksa, uzročnik izaziva kataralnu rjeđe gnojnu upalu. Ostaje na ulaznim vratima, tu luči toksine, a veoma rijetko se širi prema regionalnim limfnim žlijezdama. Samo iznimno može prodrijeti u krvotok, izazivajući septikemiju sa septičnim metastazama u pojedinim organima.

Toksično djelovanje. Uzročnici luče toksine koji dospijevaju u krvotok. Izazivaju temperaturu, povraćanje, enantem i egzantem. Osim toga toksini mogu da izazovu i oštećenja na miokardu, bubregu i zglobovima.

Alergijsko djelovanje. Preosjetljivost organizma na ponovni ulazak uzročnika ispoljava se u alergičnim manifestacijama na srcu, bubrezima i zglobovima.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Skarlatina (Šarlah) 5 godina 1 mesec ago #176

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 456
  • Karma: 0
Klinička slika

Inkubacija kod šarlaha je kratka i iznosi 2 do 5 dana, rijetko duže.

Kliničku sliku šarlaha možemo podijeliti na 3 stadijuma: invazioni, osipni i stadijum perutanja.

Invazioni stadijumj. Bolest počinje naglo, visokom temperaturom, bolovima u guši i inicijalnim povraćanjem. Ostali simptomi su od manje dijagnostičke vrijednosti. To su glavobolja, opšta slabost, bolovi u zglobovima, tahikardija i enantem. Ovaj stadijum traje do 36 sati.

Osipni stadijum. Osip izbija prvo na vratu, zatim gruima, leđima, a zatim po ekstremitetima. Po licu, dlanovima i tabanima osip se ne javlja. Osip je sitan, tačkast, difuzan, isčezava na pritisak, ostavljajući iza sebe blijedožućkasti trag. Koža je suva, sitno zrnasta (guščija ili kokošija). Najviše je izražena tamo gdje je koža najnježnija, po postraničnim dijelovima grudnog koša, unutrašnjim stranama ekstremiteta i ingvinalnim predjelima. U pregibima velikih zglobova, osobito lakata, zatim pazuha osip je intenzivan, a može biti hemoragičan, pa poprečne pruge dolaze jače do izražaja. Taj simptom nazivamo Pastyjin znak po rumunskom ljekaru Pastyi. Bolesnik ima zažarene jagodice, dok je ostali dio lica blijed. Blijedilo je naročito intezivno oko usta i nosno-usne brazde što se naziva Filatovljev znak po ruskom ljekaru Filatovu.



Jezik je u početku bijelo obložen, slobodnih crvenih rubova.



Kasnije jezik postaje malinast po izgledu površini i boji.



Sluznica mekog nepca je intezivno crvena, krajnjici su povećani, intezivno crveni, pa radi toga šarlahnu anginu nazivamo žarkom ili plamenom anginom. Na krajnicima osim toga ponekad možemo vidjeti i gnojne naslage, koje se lako skidaju. Podvilične žlijezde su povećane. Temperatura koja je u početku bila visoka, postepeno se smiruje, osip blijedi i isčezava. Smiruju se i upalni simptomi na sluznici ždrijela, a i stanje bolesnika se popravlja. Osipni stadijum traje 2 do 7 dana.
Stadijum perutanja. Perutanje najčešće počinje osmog dana bolesti, najprije na vratu, zatim grudnom košu i suprapubičnom predjelu, dlanovima i tabanima. Perutanje po dlanovima i tabanima je krupno, lamelozno, a po ostalim dijelovima tijela sitno brašnjavo.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Skarlatina (Šarlah) 5 godina 1 mesec ago #178

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 456
  • Karma: 0
Liječenje

Šarlah se, osim prema karakterističnim simptomima bolesti, dijagnostikuje i na temelju uzetog brisa grla koji će pokazati prisustvo streptokoka. Krvna slika pokazuje specifične promjene diferenciranih leukocita.

Budući da je uzročnik bakterija, ljekar određuje antibiotsku terapiju koja traje oko desetak dana. Preporučuje mirovanje i kontrolisanje tjelesne temperature, po potrebi i antipireticima. Antibiotici ubrzavaju nestanak osipa i smanjenje svih simptoma bolesti. U većini slučajeva dijete ostaje na kućnoj njezi, ali posumnja li llekar na mogućnost komplikacija, liječenje se nastavlja u bolnici. Poželjno je da dijete leži dok traje antibiotska terapija, a ako je dijete na kućnoj njezi preporučuje se svojevrstan karantin i pritom malog bolesnika treba odvojiti od ukućana koji nisu preboljeli šarlah, a pogotovo od druge djece.



Desetak dana nakon preboljele bolesti je razdoblje oporavka, kada se djetetu ne smiju dopuštati pretjerane aktivnosti. Naime, iako se može činiti kako je šarlah bezopasna bolest, on to nije i svakako treba izbjeći dodatne komplikacije.

Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Skarlatina (Šarlah) 5 godina 1 mesec ago #180

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 456
  • Karma: 0
Komplikacije

Alerhijske skarlatine
- Komplikacije: reumatska vrućica, akutni glomeronefritis koji se očituje promjenama u mokraći (albuminija, eritrociturija, cilindriurija, hipertenzija)

Toksična skarlatina
- Jaka toksemija, visoka temperatura, poremećaj svijesti, pad pritiska, povraćanje
- Komplikacije: myocarditis, hepatitis

Septična skarlatina
- Upalne promjene na tonzilama, limfnim čvorovima, sinusima, ponekad može doći i do sepse
- Komplikacije: rijetko može nastati upala srednjeg uva, sinusa, limfnih čvorova

Teške kliničke slike u pravilu se susreću samo u knjigama, tj. bolest je postala znatno blaža. Ali, komplikacije zaista mogu nastati. Rane komplikacije nastaju zbog djelovanja toksina streptokoka (toksične komplikacije) ili zbog prodiranja bakterije u razne organe u okolini ždrijela ili u udaljene organe (septične komplikacije). U toksične komplikacije spadaju npr. upala zglobova i upala srčanog mišića, a primjeri za septične komplikacije su upala uva, sinusa... Kasne komplikacije (3 do 6 nedjelja nakon preboljelog šarlaha) su akutni glomerulonefritis i reumatska groznica.
Komplikacije su danas rijetke (uglavnom zbog davanja antibiotika), a one kasne uz pravilno provođenu terapiju, uopšte se ne javljaju.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.
Time to create page: 0.290 seconds