Dobro došli, gost
Username: Password: Zapamti me
  • Strana:
  • 1
  • 2

TEMA: Meningitis (Zapaljenje moždanica)

Meningitis (Zapaljenje moždanica) 5 godina 2 meseci ago #134

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 456
  • Karma: 0
MENINGITIS (ZAPALJENJE MOŽDANICA)

Glavobolja, visoka temperatura, mučnina kao i bol u mišićima i ukočenost vrata koja onemogućava doticanje prsne kosti bradom, prvi su simptomi kako bakterijskog, tako i virusnog meningitisa.




Meningitis je naziv za infekciju koja izaziva upalu zaštitne vanjske moždane opne (meninge) i kičmene moždine. Bolest ugrožava zdravlje ljudi, a pretežno se javlja kod djece. Meningitis je rasprostranjen u cijelom svijetu. Najčešće se sreće kod pojedinačnih slučajeva, ali se može javiti i u obliku epidemija u kojima većinom obolijevaju djeca (u porodici, dječijoj ustanovi ili na dječijem odjeljenju).

Meningitis mogu prouzrokovati virusi, bakterije, gljivice i iritativno djelovanje nekih hemijskih materija. Najčešći uzrok bakterijskog meningitisa su bakterijske infekcije u ostalim dijelovima tijela koje se putem krvi šire na mozak ili kičmenu moždinu.

Meningitisi se dijele na akutni virusni i akutni bakterijski, te subakutni i hronični meningitis (npr. tuberkulozni, kriptokokni, sifilistični,...), i meningitise koji su uzrokovani gljivicama i amebama.

Meningitis se može proširiti sa moždane ovojnice na moždano tkivo i dovesti do upale mozga i kičmene moždine pa zbog toga spada u najurgentnija oboljenja koja treba odmah liječiti da bi se izbjegla trajna oštećenja.

Kod odraslih osoba je jaka glavobolja najčešći simptom bolesti i nastupa u preko 90 % slučajeva sa bakterijskim meningitisom. Glavobolja je praćena kočenjem vrata, ramena ili leđa i jakim probadajućim bolom koji se širi niz stražnju stranu vrata, a može i niz kičmeni stub pri naginjanju vrata prema naprijed. U klasični trijas simptoma koji dominiraju u kliničkoj slici spadaju: ukočenost vrata, visoka temperatura, te smanjenje svijesti sve do gubitka svijesti, odnosno kome. Ako ti simptomi izostanu onda se najvjerojatnije ne radi o meningitisu. Ostali klinički znaci su fotofobija i fonofobija.

Djeca u prvoj godini života ne pokazuju uvijek te simptome već mogu pokazivati samo razdražljivost, grčevit i prodoran plač, ispupčenost mekog dijela lobanje (fontanele), bolove u nogama, hladne ekstremitete, jako bljedilo.

Vrijeme od momenta zaražavanja do pojave znakova bolesti je različito u zavisnosti od prouzrokovača. Kod bakterijskih meningitisa iznosi najviše 2-4 dana, kod virusnih oko 10 dana, a može i duže.

Meningealni znaci prvog reda (pomoću koji se na osnovu pregleda postavlja dijagnoza meningitisa):
- Kerningov znak
- ukrućen vrat
- Vujićev znak
- gornji Brudžinski
- donji Brudžinski

Kerningov znak je najvažniji znak i njegovo prisustvo potvrdjuje dijagnozu meningealnog sindroma.
Ovaj znak se ispituje na sljedeći način: bolesnik leži u postelji a ispitivač stavlja jednu svoju ruku na bolesnikovo koljeno a drugom rukom mu pomaže da sjedne sa opruženim nogama, tj. da trup i noge čine pravi ugao. Ako bolesnik može da uradi znak je negativan. Kada trup i noge čine tup ugao Kerningov znak je pozitivan.
Kerningov znak je rezultat povećanog intrakranijalnog pritiska i toksičke iritacije spinalnih korjenova. Savijanje vrata, trupa izaziva istezanje iritativnih spinalnih korjenova i to uslovljava odbrambenu konrakciju mišića i osjećaj bola duž čitavog kičmenog stuba i nemogućnost da bolesnik sjedi sa opruženim koljenima pod uglon od 90 stepeni.
Kerningov znak ne postoji kod dojenčadi i male djece, kod kojih još postoji fontanela pa se povećan intrakrnijalni pritisak kompenzuje uzdignućem fontanele. Uzdignuta, napeta fontanela kod male djece ima vrijednost Kerningov znaka kod odraslih.
Ponekad kod djece koja mnogo povraćaju imaju proliv, umesto izdignute fontanele imaju uvučenu fontanelu koja je odraz dehidracije.
Kad je meningitis prouzrokovan meningokokom na koži tijela, unutrašnjosti donjih ekstremiteta i stopala, te na spojnicama oka i sluznicama javlja se blijedo ljubičasti (petehijalni) osip. Te se komplikacije mogu javiti i kod herpes simplex meningitisa.


Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Meningitis (Zapaljenje moždanica) 5 godina 2 meseci ago #135

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 456
  • Karma: 0
Bakterijski meningitis

Bakterijski meningitis je vrlo teška bolest koju izaziva nekoliko vrsta bakterija:Hemophilus influenzae tipa b, Neisseria meningitidis (meningokok) te Streptococcus pneumoniae.

Meningokok (uzročnik bakterijskog meningitisa) se nalazi u nosu i ždrijelu kod 5 % ljudi. Samo mali broj ih obolijeva. Meningokokni meningitis se može pojaviti u epidemijama u zatvorenim grupama ( u đačkim domovima, kasarnama).
Pneumokok je najčešći uzrok meningitisa u odraslih. Rizičnu skupinu čine alkoholičari, osobe s hroničnom upalom ušiju, sinusa, zatvorenom povredom glave, pneumonijom ili osobe bez slezene.
Bakterijski meningitisi protiču sa teškom kliničkom slikom i kod neblagovremeno i neadekvatno liječenih mogu da dovedu do trajnih neuroloških oštećenja i smrtnog ishoda (od 5 do 15%).


Meningitis

Virusni meningitis

Virusni meningitis je blaži i javlja se češće od bakterijskog meningitisa. Najugroženija populacija su osobe mlađe od 30 godina. Sedamdeset posto infekcija javlja se u djece mlađe od 5 godina. Kao uzročnici virusnih meningitisa najčešće se mogu javiti entero virusi (Echo, Coxackie), virus zaušaka, malih boginja, ovčijih boginja i dr. U zavisnosti od vrste uzrokovača, različit je način prenosa. Neki se šire preko respiratornih kapljica (kašljem, kijanjem)
ili preko prljavih ruku (npr. ako osoba ne opere ruke poslije upotrebe toaleta). Ostali virusi se mogu naći u vodi zagađenoj kanalizacijom i otpadnim vodama.

Virusni meningitisi imaju blaži tok i bolju prognozu od bakterijskih, tako da se najveći broj oboljelih izliječi bez posljedica.

Gljivični meningitis

Gljivični meningitis se rijetko javlja i najčešći su uzročnici Cryptococcus neoformans, Candida albicans i Histoplasma. Osoba se inficira udisanjem spora gljivica. Bolest se razvija kod ljudi kojima je imunološki sastav ozbiljno oslabljen (npr. AIDS, leukemija ili korišćenje imunosupresivne terapije).

Amebični meningitis

Amebični meningitis je izuzetno rijedak i pojavljuje se u toplijim krajevima gdje se temperatura vode penje iznad 30º C. Izaziva ge Acanthomoeba spp, Naegleria fowleri i druge amebe.
Amebe se mogu nalaziti u :
-nehlorisanoj ili nepravilno hlorisanoj vodi (za piće, vodi iz bunara),
-toplim vodama (brane, jezera, geotermalne vode, izvori u pustinji),
-nepravilno održavanim bazenima,
-baštenskim crijevima koje sprovode stajaću vodu.
Pojavljuje se jedino ako voda koja sadrži amebe uđe kroz nos (obično tokom plivanja). Obolijevaju ljudi sa oslabljenim imunološkim sastavom (posebno inficirani HIV-om).
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Meningitis (Zapaljenje moždanica) 5 godina 2 meseci ago #138

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 456
  • Karma: 0
Kako dolazi do infekcije?



Izvor zaraze kod bakterijskih (gnojnih) meningitisa je čovjek, oboljeli ili kliconoša, a kod virusnih (seroznih) čovjek, oboljeli ili virusonoša.

Put prenosa infekcije kod bakterijskih meningitisa je kapljični - direktni kontakt sa oboljelim preko kapljica koje se izbacuju pri govoru, kijanju ili kašljanju. Indirektno zaražavanje može nastati preko zagađenih ruku i predmeta.
Kod virusnih meningitisa infekcija se prenosi indirektnim putem - preko zagađenih ruku, predmeta, preko kontaminirane vode, hrane, vektora i vazduhom.

Uzročnici bakterijskih meningitisa najčešće ulaze u organizam čovjeka preko sluzokože nosa i ždrijela, a virusnih preko organa za varenje i organa za disanje, kože i sluzokože.

Rizik za obolijevanje je najveći kod novorođenčadi, male djece i osoba sa oslabljenim imunitetom.

Obolijevanje od meningitisa se javlja u toku cijele godine, ali su bakterijski meningitisi češći tokom zime i u proljeće, a virusni tokom ljeta i početkom jeseni.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Meningitis (Zapaljenje moždanica) 5 godina 2 meseci ago #139

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 456
  • Karma: 0
Dijagnostički postupci

Za sigurno dijagnostikovanje potrebna je lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalnog likvora. Pri tome se igla uvede između dva pršljena i izvuče uzorak spinalne tečnosti. Ukoliko je tečnost, koja teba biti bistra, mutna i sadrži gnojne ćelije, postoji sumnja da se radi o meningitisu.





- Pregled cerebrospinalnog likvora: glukoza, broj ćelija, izolacija uzročnika;

- Rendgenska snimka glave, sinusa i grudnog koša;

- CT glave zbog mogućih apscesa ili duboke otekline mozga.

- Potrebno je uzeti i uzorke krvi, mokraće te sekreta iz nosa i ušiju.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Meningitis (Zapaljenje moždanica) 5 godina 2 meseci ago #140

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 456
  • Karma: 0
Liječenje

Bakterijski meningitis se liječi velikom dozom odgovarajućeg antibiotika.
S obzirom da antibiotici ne djeluju na virusni meningitis uglavnom se uključuje intravenska nadoknada tečnosti.

Komplikacije:

Ukoliko se meningitis ne liječi ili se bolest zakomplikuje može uzrokovati:

- gubitak sluha;
- oštećenje mozga;
- gubitak vida;
- gluvoću;
- padavicu;
- slabost udova (pareze).

Prevencija:

Da bi se smanjio rizik obolijevanja od meningitisa potrebno je smanjiti gustinu smještaja djece u dječijim objektima uz češće provjetravanje prostorija i održavanje higijene prostora i higijene ruku.

Da bi smo se zaštitili od virusnih meningitisa treba izbjegavati kupanje u rijekama i bazenima čija voda nije podvrgnuta kontroli higijenske ispravnosti.

Protiv nekih bakterijskih meningitisa postoji vakcina: konjugovana vakcina protiv Haemophyllus influenzae tip B za djecu uzrasta od 2 meseca do 5 godina, polisaharidna vakcina protiv meningokoka grupe A i C za lica starija od 18 mjeseci i polisaharidna pneumokokna vakcina protiv pneumokoka (Streptococcus pneumoniae) za lica starija od 2 godine. Vakcinacijom se značajno smanjuje obolijevanje od navedenih meningitisa i pojave komplikacija.

Osobe koje imaju povišenu temperaturu, fotofobiju, jaku glavobolju, povraćanje, ukočenost vrata i sl. treba odmah da se jave ljekaru u cilju postavljanja dijagnoze, otkrivanja eventualnog uzročnika i adekvatnog liječenja.

U slučaju pojave bakterijskog meningitisa sprovodi se hemioprofilaksa - zaštita zdravih lica iz neposrednog kontakta sa oboljelim (porodica, kolektiv) davanjem antibiotika u zavisnosti od vrste uzročnika.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Meningitis (Zapaljenje moždanica) 5 godina 2 meseci ago #141

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 456
  • Karma: 0
Sažeto:

Sumnja na meningitis postoji kod osobe koja naglo dobije povišenu temperaturu, fotofobiju, jaku glavobolju, mučninu, povraćanje i ukočenost vrata.

Uzročnici meningitisa su različite vrste bakterija i virusa. Bakterijski meningitisi daju težu kliničku sliku i mogu da dovedu do trajnih neuroloških oštećenja i smrtnog ishoda. Virusni meningitisi imaju blaži tok i bolju prognozu.

Oboljele osobe treba izolovati u bolnici ili kod kuće.

Kod zdravih osoba iz neposrednog kontakta sa oboljelim od bakterijskog meningitisa sprovodi se hemioprofilaksa – davanje antibiotika u zavisnosti od vrste uzročnika.

Vakcinacija lica protiv bakterijskih meningitisa za koje postoji vakcina značajno smanjuje obolijevanje, pojavu komplikacije i smrtnosti.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.
  • Strana:
  • 1
  • 2
Time to create page: 0.380 seconds