Dobro došli, gost
Username: Password: Zapamti me
  • Strana:
  • 1
  • 2

TEMA: Celijakija

Celijakija 1 godinu 10 meseci ago #244

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 346
  • Karma: 0
CELIJAKIJA

Celijakija ili glutenska enteropatija najčešća je hronična gastroenterološka autoimuna bolest koju karakteriše nepodnošljivost organizma na gluten - bjelančevinu pšenice, ječma, raži i zobi. Pojavljuje se kod genetski sklonih pojedinaca kojima jelovnik sadrži gluten, ali i kao posljedica stresa ili infekcija. Rezultuje oštećenjem sluznice tankog crijeva, smanjenjem lučenja nekih hormona, otežanom probavom bitnih nutritivnih sastojaka te razvojem vrlo teških i za život opasnih bolesti.

Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Celijakija 1 godinu 10 meseci ago #245

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 346
  • Karma: 0
Tipični znakovi bolesti

Celijakija se najčešće javlja kod dojenčadi kad dijete počne uzimati hranu koja sadrži gluten.



Najčešće vidljivi znakovi celijakije su:
- povraćanje,
- povećan trbuh,
- proljev,
- obilna sjajna i zaudarajuća stolica,
- mrzovoljnost,
- mlitava muskulatura,
- umor.

Kod djece starije dobi simptomi mogu još biti težina tijela ispod norme starosti i mala tjelesna visina.



Celijakija se može pojaviti i u odrasloj dobi. Spoljni znakovi bolesti često su skriveni iza raznih drugih bolesti koje nisu tipične za celijakiju. Osobe su slabokrvne, prisutna je bolest kostiju, problemi probavnog trakta, napinjanje i bolesti stomaka.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Celijakija 1 godinu 10 meseci ago #251

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 346
  • Karma: 0
Dijagnoza

Dijagnoza celijakije se postavlja na temelju kliničke slike, seroloških nalaza, karakterističnih promjena u sluznici tankog crijeva i povoljnog odgovora na bezglutensku prehranu. Iako su serološki testovi postali visoko specifični i senzitivni, histološki je pregled biopsija sluznice tankog crijeva još uvijek neophodan za dijagnozu ove bolesti.
U razvoju bolesti, osim genetske predispozicije, od značenja su takođe i trajanje izloženosti kao i količina unijetog glutena. Zbog toga se atrofija crijevnih resica može postepeno razvijati, pa biti i uredna, uprkos pozitivnom nalazu specifičnih antitijela i/ili genetskih testova.



Novija istraživanja su pokazala da se u krvi osobe oboljele od celijakije pojavljuju antitijela, čiji titrovi visoko pozitivno korelišu sa rezultatima biopsije u svim fazama bolesti (akutnoj fazi, remisiji i relapsu), ali samo ako se istodobno određuju sve tri vrste antitijela (antiglijadinska IgA i IgG-antitijela, te antiendomizijalna IgA-antitijela).
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Celijakija 1 godinu 10 meseci ago #253

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 346
  • Karma: 0
Histološka analiza

Histološke promjene sluznice tankog crijeva najizrazitije su u proksimalnom dijelu tankog crijeva i nisu kontinuirane. Zbog toga se biopsije uzimaju u silaznom kraku duodenuma na barem četiri do šest različitih mjesta.
Atrofija sluznice može pokazivati nekoliko postepenih prelaza između uredne i potpuno atrofične sluznice. Crijevne se resice skraćuju i postaju kraće od svog trostrukog promjera. Kripte između njih postaju hiperplastične zbog edema sluznice i infiltracije limfocitima i plazma stanicama koji mogu tvoriti i kriptalne apscese. Ove elemente koristi Marshova klasifikacija atrofije sluznice tankog crijeva.

Potpuno uredan nalaz sluznice zove se preinfiltrativna lezija (Marsh 0) i može se naći u oboljelih s latentnim oblikom bolesti koji imaju pozitivni genetski test. Ako je izgled resica uredan, a broj intraepitelnih limfocita povećan, radi se o infiltrativnoj leziji (Marsh 1). Hiperplastična lezija (Marsh 2), osim povećanog broja intraepitelnih limfocita, pokazuje i produbljenje kripti, dok je dužina resica uredna. Destruktivna lezija (Marsh 3) pokazuje klasičan izgled crijevne sluznice u oboljelih s celijakijom, iako se može naći i u nekih drugih bolesti tankog crijeva. Osim ranije navedenih promjena, nađu se i vidno skraćene crijevne resice. Hipoplastičnu leziju karakterišu depoziti kolagena u mukozi i submukozi.

Antitijela protiv tkivne transglutaminaze (anti-tTG) nastaju u sluznici crijeva pod uticajem glutena tokom više godina. U histološkim se preparatima sluznice tankog crijeva oboljelih od celijakije mogu naći specifični depoziti anti-tTG IgA i to ispod bazalne membrane, duž resica i kripti te oko krvnih žila u sluznici. U osoba bez atrofije crijevnih resica ovi depoziti u sluznici pokazuju najveću specifičnost i senzitivnost u nastanku celijakije prema svim drugim dijagnostičkim metodama.

Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Celijakija 1 godinu 10 meseci ago #264

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 346
  • Karma: 0
Klinički simptomi

Kada je tolerancija na gluten ograničena, tijelo stvara antitijela – znači stvara svoje molekule, anti-gliadin antitijela, koja napadaju molekule glutena. Na taj način dolazi do oštećenja sluznice tankog crijeva i uništenja crijevnih resica. Posljedica je malapsorpcija, odnosno otežana i smanjena apsorpcija hranjivih materija.



Kliničke manifestacije celijakije su jako različite. Razlozi toj raznolikosti su nepoznati, ali mogu zavisiti od dobi i imunološkom statusu osobe, količini i vremenskoj izloženosti organizma glutenu, te stanju gastrointestinalnog trakta.

Same kliničke manifestacije bolesti mogu se podijeliti u gastrointestinalne ("klasične") i ne-gastrointestinalne.

Gastrointestinalne kliničke manifestacije se obično javljaju kod djece od 4 do 24 mjeseca starosti, a ne-gastrointestinalne se javljaju kroz simptome u starije djece i odraslih osoba.

Osobe s kliničkim manifestacijama odnosno sa simptomatskom celijakijom su u manjini od ukupnog broja oboljelih. Na žalost, većinu čine osobe s "tihom" celijakijom, koji imaju pozitivne serološke testove i oštećenu sluznicu tankog crijeva, a sve bez nutritivne deficijencije.

Pojava prvih simptoma bolesti je različita, i zavisi da li se javlja kod djece ili kod odraslih osoba.

Prvi simptomi se javljaju kod djece nekoliko mjeseci nakon uvođenja žitarica u prehranu dojenčadi. Stanje oboljele djece od celijakije u odnosu na zdravu djecu je prosječno 1:100 u svijetu, a kreće se u rasponu od 1:80 do 1:300.

Neki od uobičajenih simptoma bolesti su:

- hronični proljev, odnosno kašaste, ali ne vodenaste, obilne i svijetle stolice, čiji je rezultat pothranjeno dijete u dobi od 1-2 godine
- bolovi i nadutost u stomaku
- gubitak apetita
- nerazjašnjena slabokrvnost – zbog nedostatka željeza (sideropenijska anemija) ili nedostatak željeza koji još nije doveo do slabokrvnosti (sideropenija), a koja traje bez obzira na liječenje kapima ili tabletama željeza usljed kontinuiranog gubitka mikroskopskih količina krvi stolicom iz oštećenog crijeva, te se tako smanjuje apsorpcija željeza. Anemija se javlja u 20-40% bolesnika s celijakijom kao posljedica poremećaja apsorpcije željeza i folne kiseline, a ukoliko bolest zahvati ileum, i vitamina B12
- učestalo povraćanje
- slabiji rast – usljed značajno smanjenog lučenja hormona rasta

Dakle, nažalost, kod djece, progresivna, ubrzana malapsorpcija nutrijenata može dovesti do zastoja u rastu, razvitku i neurološkim usporenostima.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.

Odgovor: Celijakija 1 godinu 10 meseci ago #265

  • Dr. Dragan
  • Dr. Dragan's Avatar
  • OFFLINE
  • Administrator
  • Poruke: 346
  • Karma: 0
Terapija

Osnova terapije celijakije je doživotna bezglutenska dijeta.




Holandski ljekar Willem Karel Dicke započinje dijetom bez pšenice u terapiji celijakije još 1941. godine. Međutim, provođenje adekvatne bezglutenske dijete danas nije lagano niti jednostavno s obzirom da je raširenost proizvoda koji sadrže gluten vrlo veliki i šarolik. S druge strane adekvatnim liječenjem u bolesnika s tipičnom kliničkom slikom vrlo brzo nestaju simptomi bolesti, uspostavlja se uredan rast i razvoj djeteta, a uočava se i poboljšanje opšteg stanja što vodi značajno boljem kvalitetu života. Ovom se dijetalnom ishranom ne gubi nijedan neophodni
element za uredan razvoj djeteta, odnosno zdrav život odraslih.
S druge strane, stalno treba imati na umu da je, kako bolest tako i dijeta bez glutena doživotna i da oboljeli, ako nisu na dijetalnoj ishrani, imaju visok rizik za razvoj malignih bolesti, kao i komplikacija poput osteoporoze, psihičkih i drugih smetnji.
Administrator je onemogućio javni pristup pisanja.
  • Strana:
  • 1
  • 2
Time to create page: 0.533 seconds